நவீன மருத்துவ உலகில், அறுவை சிகிச்சைகள் பல உயிர்களைக் காக்கும் முக்கிய வழிமுறையாக உள்ளன. இருப்பினும், ஒவ்வொரு பெரிய அறுவை சிகிச்சையும் சில ஆபத்துகளையும், சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களையும் (Postoperative Complications) உள்ளடக்கியதே ஆகும். நோயாளியின் பாதுகாப்பை உறுதி செய்ய, மருத்துவர்கள் பல்வேறு கணிப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். இதில் ‘சர்ஜிக்கல் அப்கர் ஸ்கோர்’ (Surgical Apgar Score – SAS) என்பது அறுவை சிகிச்சையின் போது நோயாளியின் உடல் நிலையை மதிப்பிடப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு எளிய முறையாகும். பச்சிளம் குழந்தைகளுக்குப் பிறக்கும்போது வழங்கப்படும் ‘அப்கர் ஸ்கோர்’ போல, இது அறுவை சிகிச்சையின் முடிவில் கணக்கிடப்படுகிறது. மதுரையில் உள்ள வேலம்மாள் மருத்துவக் கல்லூரி மற்றும் எய்ம்ஸ் (AIIMS) மருத்துவர்கள் இணைந்து நடத்திய சமீபத்திய ஆய்வில், இந்த SAS முறையானது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களை எவ்வளவு துல்லியமாகக் கணிக்கிறது என்பது குறித்து விரிவாக ஆராயப்பட்டுள்ளது. கியூரியஸ் (Cureus) இதழில் வெளியிடப்பட்ட இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், மருத்துவத் துறைக்கு சில முக்கியத் தரவுகளை வழங்கியுள்ளன.
ஆய்வு நோக்கம் மற்றும் பின்னணி
பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நோயாளிக்கு ஏற்படக்கூடிய பாதிப்புகளை முன்கூட்டியே அறிவது மருத்துவர்களுக்கு பெரும் சவாலாக உள்ளது. இந்த சவாலை எதிர்கொள்ள SAS முறை முன்மொழியப்பட்டது. இது அறுவை சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் குறைந்தபட்ச இதயத் துடிப்பு, குறைந்தபட்ச சராசரி தமனி அழுத்தம் (Mean Arterial Pressure) மற்றும் மதிப்பிடப்பட்ட இரத்த இழப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டு கணக்கிடப்படுகிறது.
மதுரையில் மேற்கொள்ளப்பட்ட இந்த முன்னோக்கு கண்காணிப்பு ஆய்வின் (Prospective Observational Study) முக்கிய நோக்கம், பொது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளுக்கு, SAS முறை எந்த அளவிற்கு சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிக்கல்களைத் துல்லியமாக முன்னறிவிக்கிறது என்பதை மதிப்பிடுவதாகும். இந்த ஆய்வில் 18 வயதுக்கு மேற்பட்ட, அவசர அல்லது திட்டமிடப்பட்ட பெரிய அறுவை சிகிச்சைகளை (48 மணி நேரத்திற்கு மேல் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டியவை) மேற்கொண்ட 95 நோயாளிகள் உட்படுத்தப்பட்டனர். மயக்க மருந்து (General or Regional Anesthesia) கொடுக்கப்பட்டு அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்ட இவர்களிடம் சேகரிக்கப்பட்ட தரவுகளைக் கொண்டு இந்த ஆய்வு நடத்தப்பட்டது.
முக்கிய ஆய்வு முடிவுகள்
ஆய்வில் பங்கேற்ற 95 நோயாளிகளின் சராசரி வயது 52.5 ஆண்டுகள் ஆகும். இவர்களில் 40.4% பேருக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த சிக்கல்கள் ஏற்பட்டன. ஆய்வின் முடிவுகள் பின்வருமாறு:
முதலாவதாக, குறைந்த SAS மதிப்பெண் பெற்றவர்களுக்கு சிக்கல்கள் வருவதற்கான வாய்ப்பு அதிகம் இருப்பதாக ஆரம்பக்கட்ட தரவுகள் காட்டின. இது பொதுவாக எதிர்பார்க்கப்படும் ஒன்றாகும். அதாவது, அறுவை சிகிச்சையின் போது இரத்த அழுத்தம் குறைவதோ அல்லது அதிக இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதோ குறைந்த மதிப்பெண்ணுக்கு வழிவகுக்கும், இது பின்விளைவுகளை உண்டாக்கும்.
இருப்பினும், நோயாளியின் வயது, அறுவை சிகிச்சையின் கால அளவு மற்றும் அவசர நிலை போன்ற பிற காரணிகளையும் கணக்கில் கொண்டு (Multivariable Analysis) ஆராய்ந்தபோது, SAS மதிப்பெண் மட்டுமே தனித்து நின்று சிக்கல்களைத் துல்லியமாகக் கணிக்கவில்லை என்பது தெரியவந்தது. அதாவது, SAS ஒரு சுயாதீனமான முன்னறிவிப்புக் காரணியாகச் செயல்படவில்லை.
மேலும், அமெரிக்க மயக்கவியல் நிபுணர்கள் சங்கத்தின் (ASA) உடல் நிலை வகைப்பாட்டுடன் சேர்த்துப் பார்த்தபோது, SAS மற்றும் சிக்கல்களுக்கு இடையிலான தொடர்பு புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக (p = 0.035) இருந்தது. ஆனால், இதன் துல்லியத்தன்மையை அளவிடும் ‘ரிசீவர் ஆபரேட்டிங் கேரக்டர்ஸ்டிக்’ (ROC) பகுப்பாய்வில், இதன் மதிப்பு 0.623 ஆக மட்டுமே இருந்தது. இது ஒரு மிதமான அல்லது குறைவான துல்லியத்தன்மையையே குறிக்கிறது.
பொதுமக்களுக்கான தாக்கம் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கான பரிந்துரை
இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் சாதாரண மக்களுக்கும், மருத்துவத் துறைக்கும் உணர்த்துவது என்னவென்றால், ‘சர்ஜிக்கல் அப்கர் ஸ்கோர்’ (SAS) என்பது ஒரு பயனுள்ள கருவியாக இருந்தாலும், அதை மட்டுமே முழுமையாக நம்பி அறுவை சிகிச்சையின் அபாயங்களை மதிப்பிட முடியாது என்பதாகும்.
நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மருத்துவர்கள் உங்கள் உடல்நிலை, வயது, ஏற்கனவே உள்ள நோய்கள் (சர்க்கரை நோய், இரத்த அழுத்தம் போன்றவை) மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தன்மை ஆகிய அனைத்தையும் கொண்டே அபாயத்தைக் கணிக்கிறார்கள் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள வேண்டும். இந்த ஆய்வு கூறுவது போல, SAS போன்ற ஒரு குறிப்பிட்ட ஸ்கோர் மட்டுமே உங்களின் முழுமையான பாதுகாப்பை நிர்ணயித்துவிடாது.
மருத்துவர்களுக்கு, இந்த ஆய்வு ஒரு முக்கியமான வழிகாட்டுதலை வழங்குகிறது. அதாவது, வெவ்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்படும் சூழலில் (Heterogeneous population), SAS முறையை மட்டும் தனித்த ஒரு கருவியாகப் பயன்படுத்தாமல், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய பிற இடர் மதிப்பீட்டு முறைகள் (Preoperative Risk Measures) மற்றும் மருத்துவரின் அனுபவப்பூர்வமான கணிப்புகளுடன் (Clinical Judgment) இணைத்துப் பயன்படுத்துவதே சிறந்தது. இதுவே நோயாளிக்கான சிகிச்சையைத் திட்டமிடவும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கண்காணிப்பைத் தீவிரப்படுத்தவும் உதவும்.
சுருக்கமாக, மதுரையில் நடந்த இந்த ஆய்வு, மருத்துவக் கணிப்பு முறைகளின் வரம்புகளைத் தெளிவுபடுத்தி, நோயாளி பாதுகாப்பில் பல்திறன் அணுகுமுறையின் (Multidisciplinary Approach) அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது.
மூல ஆதாரம் (PubMed): இங்கே பார்க்கவும்
Murugan, K. K., Phinehas Mariantony, E., & Kathiresan, S. (2026). Predictive Value of the Surgical Apgar Score for Major Postoperative Complications: A Prospective Observational Study in a Tertiary Care Setting. Cureus, 18(1), e101962. https://doi.org/10.7759/cureus.101962
