இந்தியாவில் குழந்தைகளுக்கான இருமல் சிகிச்சை: புதிய மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் நிபுணர்களின் பரிந்துரைகள்

குழந்தைகள் நல மருத்துவத்தில் பெற்றோர்கள் மற்றும் பொது மருத்துவர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கும் மிக முக்கியமான பிரச்சனை ‘இருமல்’. குறிப்பாக இந்தியாவில், பருவக்கால மாற்றங்களின்போது குழந்தைகளுக்கு ஏற்படும் இருமல் குறித்த கவலைகள் அதிகம். இந்நிலையில், 2026 ஆம் ஆண்டு ‘லங் இந்தியா’ (Lung India) இதழில் வெளியிடப்பட்ட ஒரு புதிய மருத்துவ ஆய்வு, இந்தியாவில் குழந்தைகளுக்கான இருமல் சிகிச்சையில் பின்பற்றப்பட வேண்டிய நடைமுறைகள் குறித்து மிகத் தெளிவான வழிகாட்டுதல்களை வழங்கியுள்ளது. இந்தியாவின் முன்னணி நுரையீரல் மற்றும் குழந்தைகள் நல மருத்துவர்கள் அடங்கிய குழு, ‘டெல்பி முறை’ (Delphi approach) மூலம் விவாதித்து இந்த முக்கிய பரிந்துரைகளை வழங்கியுள்ளது.

ஆய்வு நோக்கம் மற்றும் பின்னணி

முதன்மை சுகாதார நிலையங்கள் மற்றும் கிளினிக்குகளில் சிகிச்சை பெறும் குழந்தைகளில் பெரும்பாலோர் இருமல் பிரச்சனைக்காகவே வருகின்றனர். இருப்பினும், இருமலைக் கண்டறிவதிலும், அதற்கு மருந்தளிப்பதிலும் மருத்துவர்களிடையே வேறுபட்ட அணுகுமுறைகள் உள்ளன. பல சமயங்களில் தேவையற்ற மருந்துகள் அல்லது கூட்டு மருந்து கலவைகள் (Multi-ingredient formulations) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இதனைக் கருத்தில் கொண்டு, பொது மருத்துவர்கள் மற்றும் குடும்ப நல மருத்துவர்களுக்கு உதவும் வகையில், எளிய மற்றும் அறிவியல்பூர்வமான வழிகாட்டுதல்களை (Algorithms) உருவாக்குவதே இந்த ஆய்வின் முக்கிய நோக்கமாகும். இதற்காக எட்டு மருத்துவ நிபுணர்கள் கொண்ட குழு 49 மருத்துவ கூற்றுகளை ஆய்வு செய்து ஒருமித்த கருத்தை எட்டியுள்ளது.

முக்கிய மருத்துவக் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் பரிந்துரைகள்

இந்த நிபுணர்கள் குழுவின் முடிவுகள் பெற்றோர்களும் மருத்துவர்களும் கவனிக்க வேண்டிய மிக முக்கியமான தகவல்களை முன்வைக்கின்றன:

1. இருமலின் வகையை அறிதல்: குழந்தையின் இருமலுக்குக் காரணம் என்ன என்பதை அறிய, விரிவான மருத்துவ பரிசோதனைகளே (History taking and clinical examination) போதுமானது என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர். விலையுயர்ந்த ஸ்கேன்கள் அல்லது சோதனைகளை விட, மருத்துவர் குழந்தையின் உடல்நிலையை ஆராய்வதே சிறந்தது.

2. வறட்டு இருமல் மற்றும் சளி கலந்த இருமல்: குழந்தைகளில் ஏற்படும் வறட்டு இருமல் (Dry cough) பெரும்பாலும் வைரஸ் தொற்றுகள், ஒவ்வாமை (Allergy) அல்லது மாசுக்களால் ஏற்படுகிறது. அதேசமயம், சளி கலந்த இருமல் (Wet cough) மூச்சுக்குழாய் அழற்சியின் (Bronchitis) அறிகுறியாக இருக்கலாம். இது வைரஸ் அல்லது பாக்டீரியாவால் ஏற்படலாம்.

3. சளியின் நிறம் முக்கியமல்ல: சளி மஞ்சள் அல்லது பச்சை நிறத்தில் இருந்தால் அது பாக்டீரியா தொற்று என்றும், அதற்கு ஆண்டிபயாடிக் தேவை என்றும் ஒரு பொதுவான நம்பிக்கை உள்ளது. ஆனால், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகளை வேறுபடுத்த சளியின் நிறம் ஒரு நம்பகமான குறியீடு அல்ல என்று இந்த ஆய்வு தெளிவுபடுத்துகிறது.

4. கூட்டு மருந்துகளைத் தவிர்க்கவும்: சந்தையில் கிடைக்கும் பல இருமல் மருந்துகள் ஒரே பாட்டிலில் பல வேதிப்பொருட்களைக் (Multi-ingredient medications) கொண்டுள்ளன. இவை பல சமயங்களில் அறிவியல்பூர்வமற்ற கலவைகளாக இருக்கின்றன மற்றும் குழந்தைகளுக்கு பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் அபாயத்தைக் கொண்டுள்ளன. எனவே, குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளுக்கு ஏற்ற ஒற்றை மருந்து சிகிச்சையே சிறந்தது.

5. மருந்துகளை எப்போது பயன்படுத்த வேண்டும்?: மூச்சுத்திணறல் அல்லது ‘வீசிங்’ (Wheezing) இருக்கும்போது மட்டுமே மூச்சுக்குழாய் விரிப்பான்கள் (Bronchodilators) பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒவ்வாமை அறிகுறிகள் இருந்தால் மட்டுமே ஆண்டிஹிஸ்டமைன்கள் (Antihistamines) சேர்க்கப்பட வேண்டும். சளியை வெளியேற்றும் மருந்துகள் (Expectorants) குறிப்பிட்ட சில நேரங்களில் மட்டுமே தேவைப்படும்.

பொதுமக்களுக்கான தாக்கம் மற்றும் எச்சரிக்கை

இந்த புதிய வழிகாட்டுதல்கள் பெற்றோர்களுக்கு ஒரு முக்கிய செய்தியைச் சொல்கின்றன: சுய மருத்துவம் ஆபத்தானது. குழந்தைக்கு இருமல் ஏற்படும்போது, மருந்தகங்களில் கிடைக்கும் ஏதேனும் ஒரு இருமல் டானிக்கை வாங்கித் தருவதை தவிர்க்க வேண்டும். குறிப்பாக பல மருந்துகள் கலந்த சிரப்புகள் குழந்தைகளுக்குத் தேவையற்ற பாதிப்புகளை உண்டாக்கலாம்.

மருத்துவரின் முறையான பரிசோதனைக்குப் பிறகே மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும். சாதாரண வைரஸ் இருமலுக்குப் பொறுமையும், முறையான பராமரிப்பும் போதுமானது. மூச்சு விடுவதில் சிரமம், அதீத சோர்வு அல்லது நீண்ட நாட்கள் நீடிக்கும் இருமல் போன்ற ‘Red flag’ அறிகுறிகள் இருந்தால் உடனடியாக நிபுணரை அணுக வேண்டும். இந்த ஆய்வு முடிவுகள், தேவையற்ற மருந்துகளைக் குறைத்து, சரியான சிகிச்சையை நோக்கி இந்திய மருத்துவத் துறையை வழிநடத்தும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

மூல ஆதாரம் (PubMed): இங்கே பார்க்கவும்

Jindal, S., Parakh, A., Warankar, S. S., Kumar, C. S., Somashekar, A. R., Nagpal, R., Sankar, J., Ray, J., Rayasam, S., & Malve, H. (2026). Expert opinion and clinical practice recommendations using a modified Delphi approach for pediatric acute cough evaluation and management in India. Lung India, 43(2), 123–129. https://doi.org/10.4103/lungindia.lungindia_665_25