டெங்கு காய்ச்சல் என்பது கொசுக்களால் பரவும் மிக முக்கியமான நோய் தொற்றுகளில் ஒன்றாக உலகளவில் கருதப்படுகிறது. பொதுவாக டெங்கு காய்ச்சல் என்பது உடல் வலி, காய்ச்சல் மற்றும் ரத்தத் தட்டணுக்கள் குறைவது ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாகவே பார்க்கப்படுகிறது. ஆனால், டெங்கு வைரஸ் மனிதனின் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தையும் (Central Nervous System) பாதிக்கும் தன்மை கொண்டது என்பது சமீபத்திய மருத்துவ ஆய்வுகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. குறிப்பாக, தென்னிந்தியாவில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஒரு புதிய ஆய்வு, டெங்கு பாதிப்பின் போது ஏற்படும் நரம்பியல் சிக்கல்கள் மற்றும் அதன் தீவிரத்தன்மை குறித்த முக்கிய தரவுகளை வெளியிட்டுள்ளது.
ஆய்வு நோக்கம்
வேலூர் கிறிஸ்துவ மருத்துவக் கல்லூரியின் (CMC Vellore) உள்மருந்துத் துறை பேராசிரியர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் இணைந்து இந்த ஆய்வை மேற்கொண்டனர். தென்னிந்தியாவில் உள்ள ஒரு மூன்றாம் நிலை பராமரிப்பு மையத்தில் (Tertiary care centre) அனுமதிக்கப்பட்ட டெங்கு நோயாளிகளிடம் நரம்பியல் ரீதியான அறிகுறிகள் எவ்வாறு வெளிப்படுகின்றன என்பதை விவரிப்பதே இந்த ஆய்வின் முக்கிய நோக்கமாகும். கடந்த எட்டு ஆண்டுகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 1,121 டெங்கு நோயாளிகளின் தரவுகள் இதற்காக விரிவாக ஆராயப்பட்டன. நோயாளிக்கு டெங்கு இருப்பதை உறுதி செய்ய IgM ஆன்டிபாடி பரிசோதனை, NS1 ஆன்டிஜென் அல்லது RT-PCR சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. குறிப்பாக, சுயநினைவு குறைதல் (GCS score ≤14), கழுத்து விறைப்பு, வலிப்பு, பார்வைக் குறைபாடு அல்லது நரம்பியல் சார்ந்த கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகள் இந்த ஆய்வில் முக்கியமாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட்டனர்.
முக்கிய முடிவுகள்
ஆய்வுக்கு உட்படுத்தப்பட்ட 1,121 நோயாளிகளில், 30% பேருக்கு (341 நோயாளிகள்) தீவிர டெங்கு பாதிப்பு இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இதில் 23 நோயாளிகளுக்கு (2%) நரம்பு மண்டலம் சார்ந்த பாதிப்புகள் (Neurological Manifestations) ஏற்பட்டன. இந்த 23 நோயாளிகளில், மூளை பாதிப்பு (Encephalopathy) 39% பேரிடமும், மூளை அழற்சி (Encephalitis) 27% பேரிடமும் கண்டறியப்பட்டது. மேலும், சிறுமூளை அழற்சி (Cerebellitis) 17% பேருக்கும், கடுமையான பரவிய என்செபலோமைலிடிஸ் (ADEM) 9% பேருக்கும் இருந்தது. ஒரு நோயாளிக்கு இஸ்கிமிக் ஸ்ட்ரோக் (Ischaemic stroke) எனப்படும் பக்கவாதம் ஏற்பட்டிருந்தது. நரம்பியல் பாதிப்பு ஏற்பட்ட நோயாளிகளில் 39% பேருக்கு தீவிர சிகிச்சைப் பிரிவில் (ICU) சிகிச்சை தேவைப்பட்டது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, நரம்பியல் பாதிப்பு ஏற்பட்டவர்களில் 22% பேர் உயிரிழந்தனர். இந்த ஆய்வில் மற்றொரு குறிப்பிடத்தக்க அம்சம் என்னவென்றால், ரத்தத் தட்டணுக்கள் குறைவு (Thrombocytopenia) அல்லது வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை (Metabolic acidosis) போன்ற பொதுவான அறிகுறிகளுக்கும், நரம்பியல் பாதிப்புகளுக்கும் நேரடித் தொடர்பு ஏதும் கண்டறியப்படவில்லை.
பொதுமக்களுக்கான தாக்கம்
இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் டெங்கு காய்ச்சல் குறித்து பொதுமக்களும் மருத்துவர்களும் அதிக விழிப்புணர்வுடன் இருக்க வேண்டியதன் அவசியத்தை வலியுறுத்துகின்றன. ஒருவருக்கு காய்ச்சல் இருக்கும்போது வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிக சோர்வு, குழப்பமான நிலை (Altered sensorium) அல்லது சுயநினைவு தப்புதல் போன்றவை ஏற்பட்டால், அது நரம்பு மண்டலத்தில் டெங்கு வைரஸின் தாக்கமாக இருக்கலாம். ரத்தத் தட்டணுக்கள் சரியாக இருந்தாலும்கூட, இத்தகைய நரம்பியல் அறிகுறிகள் தோன்றலாம் என்பதை மருத்துவர்கள் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். டெங்கு பாதிப்பின் போது ஏற்படும் நரம்பியல் சிக்கல்களை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிந்து தகுந்த சிகிச்சை அளிப்பது உயிரிழப்புகளைத் தவிர்க்க உதவும். காய்ச்சல் பாதிப்பின் போது சுய சிகிச்சை தவிர்த்து, முறையான மருத்துவ ஆலோசனையைப் பெறுவது மிக அவசியமாகும்.
மூல ஆதாரம் (PubMed): இங்கே பார்க்கவும்
George, J. T., Lenin, A., Koshy, M., Vignesh, C. V., & Sathyendra, S. (2023). Central nervous system manifestations of dengue infection: data from a tertiary care Centre in South India. Postgraduate Medical Journal, 99(1168), 50-55. https://doi.org/10.1093/postmj/qgad004
