குழந்தைகளில் காசநோயைக் கண்டறிவதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் உள்ள சவால்கள்: யாழ் பல்கலைக்கழக மருத்துவர்களின் ஆய்வு முடிவுகள்

காசநோய் (Tuberculosis – TB) இன்றும் உலகளவில், குறிப்பாக தெற்காசிய நாடுகளில், குழந்தைகளை அச்சுறுத்தும் ஒரு முக்கிய சுகாதாரப் பிரச்சனையாக உள்ளது. பெரியவர்களுக்கு ஏற்படும் காசநோயைக் கண்டறிவது ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது என்றாலும், குழந்தைகளில் இதன் அறிகுறிகள் மிகவும் நுட்பமாகவும், வேறுபட்டதாகவும் இருப்பதால் நோயறிதலில் தாமதம் ஏற்படுகிறது. இலங்கையின் யாழ்ப்பாணப் பல்கலைக்கழக மருத்துவ பீடத்தைச் சேர்ந்த பேராசிரியர்கள் ஜி. சத்தியதாஸ் மற்றும் என். உமாசங்கர் ஆகியோர் மேற்கொண்ட சமீபத்திய மருத்துவ ஆய்வானது, குழந்தைகளில் காசநோயை நிர்வகிப்பதில் உள்ள நடைமுறைச் சிக்கல்களை வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டுகிறது. 2026 ஆம் ஆண்டு ‘Journal of Medical Case Reports’ இதழில் வெளியிடப்பட்ட இந்த ஆய்வறிக்கையானது, தடுப்பூசி போடப்பட்ட குழந்தைகளுக்கும் காசநோய் பாதிப்பு ஏற்படலாம் என்பதையும், சமூகச் சூழல்கள் மற்றும் மருந்தின் பக்கவிளைவுகள் எவ்வாறு சிகிச்சையைப் பாதிக்கின்றன என்பதையும் மூன்று முக்கிய நேர்வுகள் (Case Studies) மூலம் விளக்குகிறது.

ஆய்வின் நோக்கம் மற்றும் பின்னணி

குழந்தைகளிடத்தில் காசநோயைக் கண்டறிவது மருத்துவர்களுக்கு ஒரு பெரும் சவாலாகவே உள்ளது. பெரியவர்களைப் போல சளி மாதிரிகளை (Sputum) குழந்தைகளால் எளிதாக வழங்க முடியாது என்பதாலும், அறிகுறிகள் மற்ற நோய்களைப் போலவே இருப்பதாலும் (உதாரணமாகத் தொடர் காய்ச்சல், எடை குறைவு), சரியான நேரத்தில் நோயைக் கண்டறிவது கடினமாகிறது. இந்த ஆய்வின் முக்கிய நோக்கம், பச்சிளங்குழந்தைகள் மற்றும் சிறு குழந்தைகளில் காசநோய் எவ்வாறு மாறுபட்ட வழிகளில் வெளிப்படுகிறது என்பதையும், நவீன தொழில்நுட்பமான GeneXpert® முறை எவ்வாறு நோயறிதலுக்கு உதவுகிறது என்பதையும் ஆவணப்படுத்துவதாகும். மேலும், சமூகப் பொருளாதாரக் காரணிகள் மற்றும் பெற்றோரின் விழிப்புணர்வு இன்மை ஆகியவை எவ்வாறு சிகிச்சையின் வெற்றியைத் தீர்மானிக்கின்றன என்பதையும் இந்த ஆய்வு ஆராய்கிறது.

முக்கிய ஆய்வு முடிவுகள் மற்றும் மருத்துவத் தரவுகள்

இந்த ஆய்வில் விவாதிக்கப்பட்ட மூன்று முக்கிய நேர்வுகள், குழந்தைகளில் காசநோயின் வெவ்வேறு பரிமாணங்களைக் காட்டுகின்றன:

1. கண்டறியப்படாத காய்ச்சல் மற்றும் எடை குறைவு (Miliary Tuberculosis):
ஒரு வயதுடைய இஸ்லாமியக் குழந்தை, காரணம் தெரியாத காய்ச்சல் மற்றும் எடை குறைவு காரணமாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டது. வழக்கமான சோதனைகளில் இரைப்பை நீர் மாதிரியில் காசநோய்க்கான கிருமிகள் தென்படவில்லை. இருப்பினும், நவீன GeneXpert பரிசோதனையில் காசநோய் உறுதி செய்யப்பட்டது. மேலும் அக்குழந்தையின் மார்பு எக்ஸ்-ரேயில் ‘மிலியரி’ (Miliary) வகை காசநோய்க்கான அறிகுறிகள் தென்பட்டன. குழந்தையின் பாட்டிக்கு நாள்பட்ட இருமல் இருந்ததே இதற்குக் காரணம் எனக் கண்டறியப்பட்டது. சரியான சிகிச்சைக்குப் பின் குழந்தை பூரண குணமடைந்தது.

2. காசநோய் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மருந்து ஒவ்வாமை:
நான்கு மாதமே ஆன ஒரு குழந்தைக்கு காய்ச்சல், இருமல் மற்றும் வலிப்பு (Convulsions) ஏற்பட்டது. முதலில் இது சாதாரண நிமோனியா அல்லது பாக்டீரியல் மூளைக்காய்ச்சலாகக் கருதப்பட்டது. ஆனால், முதுகுத்தண்டு திரவப் பரிசோதனையில் (CSF study) அதிக புரத அளவு இருந்ததால் காசநோய் சந்தேகம் எழுந்தது. சிகிச்சையைத் தொடங்கிய 6 நாட்களில் குழந்தைக்குக் கல்லீரல் பாதிப்பு (Liver dysfunction) ஏற்பட்டது. இது காசநோய் மருந்துகளின் பக்கவிளைவாகும். உடனடியாக மருந்துகள் நிறுத்தப்பட்டு, கல்லீரல் செயல்பாடு சீரான பிறகு, மாற்று வழிகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு குழந்தை குணப்படுத்தப்பட்டது.

3. எலும்புருக்கி நோய் (Spinal Tuberculosis):
இரண்டு வயதுக் குழந்தை கீழே விழுந்த பிறகு நடப்பதற்குச் சிரமப்பட்டது. பரிசோதனையில், அக்குழந்தையின் தந்தை நுரையீரல் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்ததும், அக்குழந்தைக்குத் தடுப்பு மருந்துகள் (Prophylaxis) முறையாக வழங்கப்பட்டுப் பாதியிலேயே நிறுத்தப்பட்டதும் தெரியவந்தது. எம்.ஆர்.ஐ (MRI) ஸ்கேன் சோதனையில், குழந்தையின் எல்4-எல்5 முதுகுத்தண்டு எலும்புகள் காசநோயால் அரிக்கப்பட்டிருந்தது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. இது முன்கூட்டியே மருந்துகளை நிறுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்தை உணர்த்துகிறது.

பொதுமக்களுக்கான தாக்கம் மற்றும் மருத்துவர் அறிவுரை

இந்த ஆய்வு பெற்றோர்களுக்கும் பொதுமக்களுக்கும் பல முக்கிய செய்திகளைத் தருகிறது. முதலாவதாக, பி.சி.ஜி (BCG) தடுப்பூசி போடப்பட்டிருந்தாலும் குழந்தைகளுக்குக் காசநோய் வரக்கூடும் என்பதைப் பெற்றோர்கள் உணர வேண்டும். ஒரு வாரத்திற்கு மேல் நீடிக்கும் காய்ச்சல், காரணமில்லாத எடை குறைவு, அல்லது குடும்பத்தில் யாருக்கேனும் நீண்ட நாட்களாக இருமல் இருந்தால், உடனடியாக மருத்துவ ஆலோசனை பெற வேண்டும்.

இரண்டாவதாக, 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு, குறிப்பாகப் ஊட்டச்சத்துக் குறைபாடு உள்ளவர்களுக்கு, நோய் எதிர்ப்புச் சக்தி குறைவாக இருப்பதால், காசநோய் எளிதில் தாக்கும் அபாயம் உள்ளது. மருத்துவர்கள் GeneXpert போன்ற நவீன பரிசோதனைகளைப் பயன்படுத்தத் தயங்கக்கூடாது என்று இந்த ஆய்வு வலியுறுத்துகிறது.

இறுதியாக, காசநோய்க்கான சிகிச்சையை மருத்துவர் கூறிய காலஅளவு வரை முழுமையாகத் தொடர வேண்டும். இடையில் நிறுத்துவது, நோயைக் கடுமையாக்குவது மட்டுமல்லாமல், முதுகுத்தண்டு பாதிப்பு போன்ற நிரந்தர ஊனங்களுக்கும் வழிவகுக்கும். குழந்தையின் நலனில் சமூகச் சூழலும், பெற்றோரின் விழிப்புணர்வும் மிக முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன என்பதை இந்த ஆய்வு அழுத்தமாகப் பதிவு செய்கிறது.

மூல ஆதாரம் (PubMed): இங்கே பார்க்கவும்

Sathiadas, G., & Umasankar, N. (2026). Challenges encountered in managing tuberculosis in children: a case report. Journal of Medical Case Reports, 20(1), 37. https://doi.org/10.1186/s13256-025-05771-5